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Comment soigner un abcès dentaire - techniques de base

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L'inflammation des tissus avec leur fusion ultérieure et la formation d'une cavité purulente limitée est appelée un abcès. Lorsque le processus se produit sur la surface interne ou externe du processus alvéolaire de la partie supérieure ou alvéolaire de la mâchoire inférieure, on parle alors d'un abcès de la dent. La raison de son apparition est une infection bactérienne qui s’accumule dans la gencive, la poche dentaire, le tissu conjonctif fibreux qui remplit la cavité dentaire. Comme il contient un grand nombre de terminaisons nerveuses, de vaisseaux sanguins et lymphatiques, la pathologie est accompagnée d'un œdème et d'une douleur intense. La détection et l'élimination de la source d'infection constituent la tâche principale du traitement de la maladie.

Types d'abcès dentaire

Plusieurs types d'abcès dentaire sont distingués en fonction des structures impliquées dans le processus inflammatoire infectieux.

Gingival (souvent appelé flux)

L'infection n'affecte que le tissu gingival, sans affecter la racine ni le ligament parodontal.

L'abcès affecte le tissu parodontal (le tissu remplissant l'espace entre la cavité dentaire et la racine de la dent).

L'inflammation et l'accumulation de pus se produisent dans la pulpe de la dent, puis se propagent par le haut de la racine jusqu'aux tissus mous environnants.

Un abcès de la région périapicale peut survenir avec ou sans fistule. En présence d'un parcours fistuleux, il est possible de signaler un abcès et les formations suivantes:

  • sinus maxillaire,
  • cavité nasale
  • la cavité buccale
  • surface de la peau.

La cavité buccale est un écosystème complexe de microorganismes. La majeure partie de la microflore est conditionnellement pathogène et présente des propriétés pathogènes tout en réduisant la résistance du corps, ce qui entraîne:

  • infections virales et bactériennes fréquentes,
  • maladies endocriniennes
  • états d'immunodéficience.

Outre les facteurs généraux contribuant à la manifestation des propriétés virulentes des micro-organismes, les conditions locales qui favorisent le processus inflammatoire jouent également un rôle.

Raison et mécanisme d'occurrence

Gingival ou sous-gingival

Il se produit lorsqu'il existe une poche pathologique entre la gencive et la dent, dans laquelle s'accumulent la plaque et le développement d'une inflammation, ou à la suite d'une lésion mécanique de la gencive (nourriture solide, brosse à dents dure lors du brossage, cure-dent, prothèse mal ajustée, etc.) avec infection.

Il se forme lors d'une exacerbation d'une inflammation chronique du parodonte: un facteur prédisposant (dépôts de tartre, ligament circulaire préservé, erreurs de remplissage ou de prothèse) provoque une violation de la microcirculation, une diminution de l'apport d'oxygène aux tissus et une activation de la flore pathogène conduit à un processus purulent.

Il se développe en raison de l'infection des canaux radiculaires avec une inflammation du parodonte. Ils provoquent des lésions tissulaires purulentes au sommet de la racine: lésions traumatiques avec rupture du faisceau neurovasculaire principal, surchauffe de la pulpe lors de la préparation des dents avant les prothèses, effet toxique des matériaux d'obturation en photopolymère sur la pulpe lors de caries profondes, obturation des canaux mal formés.

Les manifestations cliniques de la maladie sont déterminées par sa localisation.

Douleur aggravée par la pression, en mangeant, en se brossant les dents. Il y a gonflement, rougeur des gencives, saillie à la place de l'accumulation de pus. L'intensité de la douleur augmente en réponse aux aliments chauds et solides.

Dans la phase aiguë du processus, une douleur d'intensité variable perturbe et s'étend jusqu'aux dents adjacentes: d'abord douloureuse, puis vive, lancinante, puis constante et insupportable. Le patient a des problèmes pour mâcher de la nourriture, la fermeture des mâchoires augmente la douleur et la mobilité pathologique de la dent malade apparaît. Les ganglions lymphatiques régionaux augmentent, l’état général empire. Les gencives gonflent, des rougeurs, une cyanose, une douleur aiguë avec pression et la libération d'exsudat purulent par le dessous de la gencive sont détectées. Le processus chronique se caractérise par la présence d'un passage fistuleux d'où apparaît périodiquement la décharge, c'est parfois le seul reproche.

Un processus aigu, non accompagné de la formation du parcours fistuleux, se manifeste par une douleur lancinante sourde, aggravée par la mastication ou la pression exercée sur la dent. Un gonflement douloureux, une hyperhémie de la membrane muqueuse est déterminée, une cavité carieuse profonde ou une obturation est habituellement visualisée sur la surface de mastication de la dent affectée. L'état général empire. Si un trajet fistuleux s'est formé, les plaintes sont moins prononcées: la douleur est périodique, douloureuse, la fistule, la granulation se trouvent sur la membrane muqueuse.

Diagnostics

Pour faire un diagnostic, le dentiste effectue:

  • enquête auprès des patients
  • examen oral
  • radiographie (la photo reflète l'état des tissus postérieurs),
  • électroodontodiagnostics (évaluation de l'état des éléments nerveux de la pulpe à l'aide d'un courant électrique),
  • thermographie de contact (méthode de détection de l'inflammation dans les tissus mous, les vaisseaux sanguins, les ganglions lymphatiques à l'aide de cristaux liquides réagissant en changeant de couleur pour devenir un rayonnement thermique),
  • examen de laboratoire (test sanguin clinique, études cytologiques et génétiques moléculaires de la composition de la microflore de la poche parodontale).

Le diagnostic différentiel est réalisé avec les maladies suivantes:

  • parodontite aiguë
  • exacerbation de parodontite chronique,
  • périostite
  • ostéomyélite
  • suppuration d'un kyste radiculaire.

La consultation avec un chirurgien dentaire est nécessaire.

Il est nécessaire de traiter la pathologie de manière globale, en combinant une intervention chirurgicale avec la nomination de médicaments antibactériens, anti-inflammatoires et analgésiques.

Incision de la gomme dans la région où la saillie est la plus importante, élimination du pus, lavage de la cavité, créant les conditions nécessaires à un écoulement complet d'exsudat inflammatoire, prise d'antibiotiques, d'anti-inflammatoires, rinçage à l'aide d'agents antiseptiques. En période de rémission, sur rendez-vous de kinésithérapie, une observation dynamique est possible.

Ouvrir dans la zone de saillie maximale de la muqueuse, éliminer le pus, les tissus morts, lavés avec des solutions antiseptiques, assurer un drainage adéquat. Prescrire des antibiotiques (lincosamides, macrolides, fluoroquinolones), des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des antiprotozoaires, des analgésiques, des solutions de rinçage avec des solutions antiseptiques.

Afin de garantir un écoulement complet du pus, créez un accès aux canaux dentaires, effectuez leur traitement médicamenteux et instrumental, développez-vous. La cavité dentaire est laissée ouverte, des solutions de rinçage, des antibiotiques et, si nécessaire, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits. Une fois que le processus inflammatoire a cessé, un plombage temporaire est observé, observé dans la dynamique, un contrôle par rayons X est effectué, en l'absence d'inflammation, les canaux sont obturés avec un matériau de comblement constant. Dans certains cas, un drainage adéquat peut être obtenu par une incision des tissus mous. En présence de passages fistuleux et de granulations, ils sont excisés.

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Les patients obligatoires sont soumis à un assainissement buccal: élimination de la plaque, traitement de la carie et de ses complications.

Avec un accès rapide aux soins dentaires, le pronostic est favorable. Dans de nombreux cas, il est même possible de sauver la dent.

Pour la localisation périapicale de l'abcès, le pronostic est favorable en l'absence de modifications pathologiques destructives de la radiographie. Si un abcès au sommet de la racine est la conséquence d'une parodontite granuleuse chronique ou granulomateuse, les effets à long terme sont largement déterminés par l'âge et l'état du système immunitaire du patient.

L'absence d'effet thérapeutique conduit à une hémisection (élimination d'une des racines avec une partie de la couronne dentaire située au-dessus de celle-ci) ou à une résection de l'apex de la racine, ce qui accroît encore le phénomène inflammatoire - extraction dentaire.

La prévention

Pour prévenir, il faut:

  • observer l'hygiène buccale,
  • changer la brosse à dents au moins 1 fois en trois mois,
  • manger rationnellement, ne pas abuser des bonbons,
  • rendre visite au dentiste au moins 1 fois par an.

Le respect de ces règles évitera de nombreux problèmes.

Nous vous proposons de regarder une vidéo sur le sujet de l'article.

Formation: université de médecine de l’État de Rostov, spécialité "médecine générale".

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Principes de traitement de l'abcès dentaire

Les mesures thérapeutiques se déroulent en plusieurs étapes:

  • préparer le patient à l'intervention: anesthésier, traiter la cavité buccale avec un antiseptique,
  • éliminer le foyer purulent,
  • prescrire un traitement avec des médicaments antibactériens généraux et locaux pour lutter contre l'infection,
  • soulager les symptômes concomitants - recommander des remèdes contre l'inflammation et la douleur.

Traitement de la toxicomanie à domicile

Les médicaments utilisés pour traiter l'abcès sont des antiseptiques antibactériens, anti-inflammatoires, antalgiques et locaux.

Le choix du médicament, sa posologie est déterminée par le médecin traitant, en tenant compte du stade et de la prévalence du processus pathologique, des caractéristiques individuelles du corps du patient.

Antibiotiques

Les agents antibactériens pénètrent dans tous les tissus, détruisent les microorganismes qui provoquent une inflammation purulente et empêchent la réinfection.

Les préparations de pénicilline sont les plus efficaces contre la plupart des bactéries qui causent un abcès. Avec leur intolérance, la clarithromycine, la clindamycine sont prescrits.

Prenez des antibiotiques en respectant certaines règles.

  • Maintenir les intervalles uniformes nécessaires pour maintenir la concentration thérapeutique du médicament dans le sang. Avec une double dose, ils devraient être 12 et avec une triple dose - 8 heures.
  • Pour les repas, les médicaments peuvent être prescrits avant, pendant ou après les repas. Ces recommandations sont indiquées dans les instructions d'utilisation.
  • Buvez des antibiotiques avec une quantité suffisante d’eau potable. Ne pas utiliser de jus de fruits, café, thé, boissons lactiques à cet effet.
  • La durée du médicament est de 5 à 7 jours. Dans certains cas, il est porté à deux semaines. Ils n'interrompent pas le cours par eux-mêmes, même avec la normalisation de l'état général.

Si les règles d'admission ne sont pas suivies, l'antibiotique ne révélera pas ses propriétés thérapeutiques, mais pourrait augmenter les effets secondaires.

Médicaments non stéroïdiens

Pour éliminer les poches, les inflammations, les douleurs, les médicaments du groupe des médicaments non stéroïdiens sont utilisés. En cas d'abcès dentaire, le médicament de choix est l'ibuprofène et ses analogues.

En cas d'intolérance aux anti-inflammatoires non stéroïdiens, la présence de contre-indications, le paracétamol et ses génériques est utilisée.

Ils n'appartiennent pas au groupe des AINS, n'ont pas d'effet anti-inflammatoire prononcé, mais peuvent soulager la douleur.

Il est recommandé d’éliminer les symptômes de douleur prononcés en associant ces médicaments: une administration orale simultanée de 200 à 400 mg d’ibuprofène et de 500 à 1 000 mg de paracétamol confère un effet analgésique à plus long terme.

La combinaison de ces substances actives est basée sur l'action des médicaments Brustan, Ibuklin, Next.

Concept général

Un abcès dentaire est une maladie infectieuse purulente qui affecte le tissu gingival dans la région de la racine de la dent. Une telle congestion purulente s'accompagne souvent d'un sentiment de douleur tirante ou lancinante.

En l'absence de traitement opportun, la localisation de la maladie peut changer - l'infection peut se propager aux dents ou au tissu osseux voisins.

La principale raison de la formation d'un abcès est l'infection du tissu dentaire par des microorganismes pathogènes, conséquence de dommages causés à l'intégrité de l'émail.

Les facteurs les plus communs accompagnant le développement de la maladie sont les suivants:

  • la présence de maladies non traitées de la cavité buccale - caries, gingivites, pulpes, parodontites,
  • traitement inapproprié des instruments dentaires pendant la chirurgie, ce qui peut entraîner une infection du tissu dentaire,
  • la présence de lésions carieuses, d'éclats et de fissures dans l'émailà travers lequel l'infection atteint la racine de la dent,
  • dommages à l'intégrité de la muqueuse buccale,
  • présence d'infection dans le corpsprovoquant une angine ou un SRAS qui, dans le contexte d’une immunité affaiblie, peut entraîner des complications, notamment la formation d’un abcès,
  • la présence de furonclessitué sur le visage dans la région de la mâchoire,
  • mauvaise hygiène buccaleen utilisant la brosse à dents de quelqu'un d'autre
  • blessures à la mâchoire - luxations ou fractures,
  • la présence d'infections chroniques dans le corpspar exemple, une amygdalite chronique,
  • extraction des dents de sagesse insuffisamment qualifiée.

Espèces. Les symptômes

En fonction de la partie de la mâchoire sur laquelle se forme une formation purulente, on distingue plusieurs types d'abcès:

  1. Abcès gingival caractérisé par la localisation sur les tissus mous de la membrane muqueuse, sans affecter les dents ni le ligament parodontal.
  2. Forme parodontale maladies signifie le développement d'une inflammation dans le canal parodontal et la racine de la dent, ce qui conduit à sa mobilité.
  3. Abcès périapical implique une infection à l'intérieur de la dent.

La vidéo explique en détail ce qu'est un abcès et les causes possibles de son apparition.

Le développement d'un abcès est caractérisé par l'apparition des symptômes suivants:

  • douleur douloureuse ou lancinante dans la région de la dent touchée, qui est transmise à la gencive et peut s'apaiser et revenir à nouveau,
  • l'apparition d'une sensation d'amertume dans la cavité buccale,
  • douleur à la dent et à la gencive pendant le pressage, la morsure et la mastication,
  • la formation sur le tissu gingival d'un ulcère dans lequel se produit un écoulement purulent,
  • gonflement et rougeur des gencives dans la région de la lésion, sur le site desquels une tête blanche d'abcès peut se former en l'absence de traitement,
  • l'apparition de mauvaise haleine
  • douleur lors de la consommation d'aliments froids ou chauds,
  • gonflement et sensibilité des ganglions lymphatiques situés sous la mâchoire et dans le cou,
  • gonflement du visage dans la région de la mâchoire.

Avec la mort de la racine de l’élément affecté de la dentition, certains symptômes peuvent disparaître et l’état général s’améliorera quelque peu.

Cependant, il s’agit d’un phénomène temporaire, au fond duquel l’infection continue de pénétrer profondément dans les tissus dentaires et de se propager aux régions voisines.

Complications possibles

Avec une visite prématurée chez le dentiste ou un traitement de mauvaise qualité, un abcès peut entraîner de nombreuses complications. En voici quelques unes:

  1. Fistule - le tubule à travers lequel des masses purulentes font saillie à la surface des gencives.
  2. Lésion des fibres nerveusesqui entourent la dent endommagée en raison de la propagation de l'infection dans le tissu osseux.
  3. Разрастание абсцесса в мягких тканях, что может стать причиной развития остеомиелита, ведущий к поражению костного мозга.
  4. Расшатывание и дальнейшее выпадение зубов.
  5. Dommages au cerveau à la suite de la pénétration d'une infection par un os cassé, ce qui peut entraîner la mort.
  6. Dommages causés aux organes et systèmes internes avec la propagation de l'abcès par la circulation sanguine - œdème pulmonaire, méningite, lésion du cœur et des vaisseaux sanguins, développement du diabète, intoxication par le sang.

Parlons ici de la tactique de traitement de la gingivite catarrhale, en fonction du degré de négligence.

À cette adresse http://dr-zubov.ru/lechenie/bolezni-polosti-rta/chto-takoe-lejkoplakiyi-i-chem-ona-opasna.html, nous proposons des informations détaillées sur la leucoplasie de la muqueuse buccale et sur les méthodes de traitement de la pathologie.

Remèdes

Il est impossible de se débarrasser seul d'un abcès, ainsi que d'attendre son auto-guérison. En cas de maladie, il est nécessaire de rechercher immédiatement des soins dentaires professionnels.

Sur la base d'une radiographie, le dentiste détermine si l'infection est entrée dans le tissu osseux.

Traitement du canal

Un autre traitement pour les abcès est le traitement des canaux dentaires infectés.

À l'aide d'une perceuse, le dentiste nettoie les canaux ouverts, élimine les minuscules débris d'aliments et les accumulations de micro-organismes pathogènes.En outre, le pus est retiré de la pulpe.

Prendre des antibiotiques

Le traitement antibiotique est utilisé exclusivement après la nomination d'un médecin. Ce traitement est utilisé pour prévenir la propagation de l'infection, soulager l'enflure et réduire le risque de complications.

Le plus souvent, des médicaments tels que le métronidazole, l'amoxicilline et le trimox sont utilisés à ces fins. Si le soulagement de la douleur est nécessaire, les médecins recommandent des analgésiques appropriés.

Les dentistes ne recommandent pas de prescrire des antibiotiques pour eux-mêmes, car la prise de médicaments inappropriés à une posologie accrue peut endommager divers organes et systèmes.

Dans cette publication, nous parlerons des symptômes de la parodontite aiguë.

Remplissage

En présence de lésions carieuses et résultant de la pénétration dans la cavité formée de l'infection, il est nécessaire de la nettoyer, d'éliminer les dépôts purulents et de désinfecter les surfaces traitées.

Après cela, la dent est remplie. Une telle technique de traitement n'est autorisée que lorsque l'infection n'a pas eu le temps de pénétrer dans le tissu osseux.

Rincer

Pour accélérer l’ouverture d’une formation purulente et prévenir l’infection des molaires avoisinantes, les médecins ont recours à des solutions antiseptiques spéciales pour le rinçage de la cavité buccale.

Le plus souvent, la composition de furaciline, sel d'iode ou sel est utilisée à ces fins. Parmi les remèdes populaires, on distingue les décoctions à base de plantes, qui ont des effets anti-inflammatoires, antiseptiques et analgésiques.

Rincer avec des solutions antiseptiques

Le rinçage est le moyen le plus efficace de traiter un abcès dentaire. Avec leur aide, la substance médicamenteuse est livrée directement sur le site de l'infection et a un effet direct sur le tissu enflammé.

En raison de l'action décongestionnante des antiseptiques, les récepteurs sont libérés par une compression excessive et la douleur disparaît.

L'effet antimicrobien des désinfectants inhibe le développement et la propagation de l'infection.

La fréquence de rinçage, la durée du cours est prescrite par le médecin.

Pour les procédures utiliser:

  • La chlorhexidine est un puissant agent antibactérien. Le cours de rinçage avec ce médicament, afin d'éviter une dysbiose orale, ne doit pas dépasser sept jours.
  • La miramistine est également un médicament efficace contre de nombreux microorganismes.
  • Rotokan - une préparation naturelle, extrait alcoolique d'herbes médicinales: souci, camomille, achillée millefeuille. Il est utilisé en reproduction: 1 cuillère à café de teinture est mélangée dans un verre d'eau bouillie.
  • La furaciline est un antiseptique local. La solution de travail est préparée à partir de deux comprimés broyés du médicament, dilués dans un demi-verre d'eau. Utilisez uniquement sous forme fraîchement préparée.

Solution saline

Le rinçage avec une solution saline nettoie la muqueuse buccale, élimine les pertes purulentes et atténue la douleur.

Ils sont souvent prescrits par les dentistes en plus du traitement médicamenteux.

Pour préparer la solution, on dissout 1 cuillère à café de sel de mer ou de sel comestible ordinaire dans un verre d'eau à la température ambiante.

La procédure est soignée: ils boivent une gorgée de solution dans la bouche, maintiennent le liquide du côté de l’abcès pendant une demi-minute, puis le recrachent. Répétez trois à cinq fois par jour.

Les guérisseurs folkloriques sont invités à utiliser de la graisse de porc pour réduire la douleur et l'enflure des abcès: ils la découpent en plaques minces et la conservent plusieurs heures au congélateur. Ensuite, on place une tranche sur le chewing-gum pendant un quart d'heure, après quoi on la retire et on utilise un nouveau morceau.

Ne remplissez pas de graisse un défaut visible de la couronne - une cavité carieuse: cela augmentera la douleur et aggravera la situation.

En tant qu'antibiotique naturel unique, l'ail réduit non seulement l'enflure et la douleur, mais aussi le désinfecte.

Une plaque d'ail est appliquée sur la dent touchée.

Certains utilisent la recette tibétaine: hachez une gousse d’ail, mélangez-la avec le même volume de sel marin.

La suspension résultante est appliquée en tant qu’application sur le site de l’inflammation.

Les propriétés cicatrisantes de la racine de gingembre sont proches de l'ail, elles ne lui sont pas inférieures par son effet bactéricide, analgésique et anti-inflammatoire.

De la racine de gingembre pelée fraîche sous la forme d'une assiette ou d'un gruau est appliquée sur la gomme malade.

Herbes médicinales

De nombreuses plantes médicinales ont un effet antiseptique.

Ils éliminent le gonflement et l'inflammation de la muqueuse, apaisent les tissus.

L’effet cicatrisant le plus prononcé des herbes avec abcès est, s’il est appliqué sous la forme d’une collection de médicaments:

  • 20 g de fleurs d'arnica et de calendula,
  • 50 g de fleurs de camomille et de thym,
  • 100 g de feuilles de sauge.

Une cuillère à thé de collection est brassée avec un verre d'eau bouillante, maintenue au chaud (thermos) pendant 20 à 40 minutes. Puis filtrez, laissez refroidir à la température ambiante et rincez-vous la bouche.

Avec cette infusion, on prépare également des lotions pour les gencives, en les changeant toutes les heures.

Ouvrir un abcès en dentisterie

Après avoir déterminé le diagnostic, le médecin discute avec le patient des tactiques de traitement visant à désinfecter le foyer infectieux tout en préservant, si possible, une unité de mastication.

Dans la plupart des cas, le traitement consiste en une intervention chirurgicale sous anesthésie locale.

Le plan spécifique pour la manipulation dépend du degré d'endommagement de la dent et des tissus gingivaux.

De nombreux chirurgiens dentistes utilisent une technique moderne - ouverture de l'abcès au laser, suivie d'un drainage de la cavité. La procédure est moins pénible, le processus de régénération est plus rapide.

Que se passera-t-il si non traité?

Le danger d'un abcès est la pénétration de l'infection dans les tissus voisins, provoquant le développement de complications:

  • kystes - néoplasmes bénins qui sont sujets à la croissance et ne peuvent être enlevés que par voie chirurgicale,
  • ostéomyélite mandibulaire - inflammation du tissu osseux avec toxicose sévère concomitante,
  • phlegmon maxillo-facial - fusion purulente de tissus mous, se développant dans le contexte d'une intoxication générale du corps, mettant la vie en danger et nécessitant une intervention chirurgicale.

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