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Premiers secours en cas de choc

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Le choc est un changement pathologique des fonctions des systèmes vitaux du corps, dans lequel des troubles respiratoires et circulatoires sont notés. Hippocrate a été le premier à décrire cette maladie, mais le terme médical n’est apparu qu’au milieu du XVIIIe siècle. Étant donné que diverses maladies peuvent provoquer un choc, les scientifiques ont proposé depuis longtemps un grand nombre de théories sur son apparition. Cependant, aucun d'entre eux n'a expliqué tous les mécanismes. À l'heure actuelle, il a été établi que l'hypotension artérielle est à la base du choc et se manifeste par une diminution du volume de sang en circulation, une diminution du débit cardiaque et de la résistance vasculaire périphérique totale ou une redistribution des fluides dans le corps.

Manifestations de choc

Les symptômes du choc sont en grande partie déterminés par la cause qui a conduit à son apparition. Cependant, cet état pathologique présente des caractéristiques générales:

  • altération de la conscience, qui peut se manifester sous forme d'excitation ou d'oppression,
  • une diminution de la pression artérielle de mineure à critique,
  • une augmentation du rythme cardiaque, qui est une manifestation d'une réaction compensatoire,
  • la centralisation de la circulation sanguine, dans laquelle se produit un spasme des vaisseaux périphériques, à l'exception des systèmes rénal, cérébral et coronaire,
  • pâleur, marbrure et cyanose de la peau,
  • respiration rapide en surface qui se produit lorsque l'acidose métabolique augmente,
  • une modification de la température corporelle, généralement abaissée mais augmentée au cours du processus infectieux,
  • les pupilles sont généralement dilatées, la réaction à la lumière est lente,
  • Dans des situations particulièrement graves, des convulsions généralisées, une miction involontaire et la défécation se développent.

Il y a des manifestations spécifiques de choc. Par exemple, lorsqu’il est exposé à un allergène, un bronchospasme se développe et le patient commence à s’étouffer. Une perte de sang provoque une sensation de soif prononcée et un infarctus du myocarde - douleur à la poitrine.

Degré de choc

Selon la gravité du choc, on distingue quatre degrés de ses manifestations:

  1. Compensé. De plus, l'état du patient est relativement satisfaisant, la fonction des systèmes est préservée. Il est conscient, sa tension artérielle systolique est réduite mais dépasse 90 mmHg, son pouls est d’environ 100 par minute.
  2. Sous-compensé. La violation de l'activité vitale est notée. Les réactions du patient sont inhibées, il est lent. La peau est pâle et humide. La fréquence cardiaque atteint 140-150 par minute, respiration en surface. La condition nécessite une attention médicale rapide.
  3. Décompensé. Le niveau de conscience est réduit, le patient est fortement inhibé et ne répond pas bien aux stimuli externes, ne répond pas aux questions ni ne répond en un mot. En plus de la pâleur, on observe une marbrure de la peau due à une microcirculation altérée, ainsi qu'une cyanose du bout des doigts et des lèvres. Le pouls ne peut être déterminé que sur les vaisseaux centraux (carotide, artère fémorale), il dépasse 150 par minute. La pression artérielle systolique est souvent inférieure à 60 mmHg. Il y a une violation des organes internes (reins, intestins).
  4. Terminal (irréversible). Le patient est généralement inconscient, respiration superficielle, le pouls n'est pas palpable. La méthode habituelle d'utilisation d'un tensiomètre n'est souvent pas déterminée, les bruits cardiaques sont sourds. Mais la peau apparaît des taches bleues dans les endroits d'accumulation de sang veineux, semblable à cadavérique. Les réflexes, y compris la douleur, sont absents, les yeux sont immobiles, la pupille est dilatée. Le pronostic est extrêmement défavorable.

Pour déterminer la gravité de la maladie, vous pouvez utiliser l’indice de choc d’Algover, obtenu en divisant la fréquence cardiaque par la pression artérielle systolique. Normalement, il est de 0,5, avec 1 degré -1, avec un second -1,5.

Selon la cause immédiate, plusieurs types de chocs sont distingués:

  1. Choc traumatique résultant d'une exposition externe. Dans ce cas, il y a violation de l'intégrité de certains tissus et apparition de douleurs.
  2. Un choc hypovolémique (hémorragique) se développe avec une diminution du volume de sang en circulation en raison d'un saignement.
  3. Le choc cardiogénique est une complication de diverses maladies cardiaques (infarctus du myocarde, tamponnade, rupture d'anévrisme), au cours desquelles la fraction d'éjection du ventricule gauche diminue fortement, entraînant une hypotension artérielle.
  4. Le choc toxique infectieux (septique) se caractérise par une diminution prononcée de la résistance vasculaire périphérique et une augmentation de la perméabilité de leurs parois. Il en résulte une redistribution de la partie liquide du sang, qui s'accumule dans l'espace interstitiel.
  5. Le choc anaphylactique se développe sous la forme d'une réaction allergique en réponse à l'effet intraveineux d'une substance (injection, morsure d'insecte). En même temps, l'histamine est libérée dans le sang et les vaisseaux se dilatent, ce qui s'accompagne d'une diminution de la pression.

Il existe d'autres types de choc qui incluent divers symptômes. Par exemple, un choc de brûlure se développe en raison d'un traumatisme et d'une hypovolémie en raison de pertes de liquide importantes à la surface de la plaie.

Aide avec choc

Chaque personne devrait pouvoir fournir les premiers soins en état de choc, car dans la plupart des situations, le score est en minutes:

  1. La chose la plus importante à faire est d'essayer d'éliminer la cause de l'état pathologique. Par exemple, lorsque vous saignez, vous devez pincer les artères au-dessus du site endommagé. Et avec une piqûre d'insecte, essayez d'empêcher le poison de se répandre.
  2. Dans tous les cas, à l'exception du choc cardiogénique, il est conseillé de lever les jambes de la victime au-dessus de la tête. Cela aidera à améliorer le flux sanguin vers le cerveau.
  3. En cas de blessures importantes et de suspicion de fracture de la colonne vertébrale, il n'est pas recommandé de déplacer le patient jusqu'à l'arrivée de l'ambulance.
  4. Pour compenser la perte de liquide, vous pouvez donner au patient de boire de l'eau, de préférence tiède, car elle est absorbée plus rapidement par l'estomac.
  5. Si une personne souffre beaucoup, elle peut prendre un analgésique, mais il n'est pas recommandé d'utiliser des sédatifs, car le tableau clinique de la maladie va changer.

En cas de choc, les urgentologues utilisent soit des solutions intraveineuses soit des médicaments vasoconstricteurs (dopamine, adrénaline). Le choix dépend de la situation spécifique et est déterminé par une combinaison de divers facteurs. Le traitement médical et chirurgical du choc dépend directement de son type. Ainsi, en cas de choc hémorragique, il est urgent de reconstituer le volume de sang en circulation et pour l'administration anaphylactique d'antihistaminiques et de médicaments vasoconstricteurs. La victime doit être transportée d'urgence dans un hôpital spécialisé où les traitements seront effectués sous le contrôle des signes vitaux.

Le pronostic du choc dépend de son type et de son degré, ainsi que de la rapidité de l'assistance. Avec des manifestations légères et une thérapie adéquate, la guérison est presque toujours optimale, tandis qu'avec le choc décompensé, la probabilité de décès est élevée, malgré les efforts des médecins.

Premiers soins en cas de choc

Un état de choc est un risque grave pour la santé, et il est très difficile pour un non-spécialiste d'évaluer correctement ce danger. Par conséquent, si la victime est sous le choc ou s’il ya des raisons de soupçonner le choc, appelez immédiatement une ambulance. Les symptômes suivants peuvent servir de base à la suspicion:

  • Peau pâle, sueurs froides,
  • Le pouls est faible, rapide, la respiration diffère de la normale (elle peut être superficielle ou vice versa, forcée),
  • Étourdissements, faiblesse, surexcitation ou vice versa, léthargie,
  • Le regard est terne, il peut être concentré à un moment donné ou bouger lentement.

Cela est particulièrement dangereux si de tels symptômes sont observés chez une personne ayant subi une blessure ou une crise cardiaque.

En prévision des soins médicaux, il convient de prendre les mesures suivantes:

  1. Arrêtez l'effet du facteur traumatique, s'il y a un saignement, essayez de l'arrêter,
  2. Placez la victime de sorte que ses jambes soient légèrement au-dessus de sa tête. Cela fournira un flux sanguin au cerveau,
  3. Rendre la respiration aussi facile que possible. Enlevez tout ce qui peut gêner la respiration, desserrez les fixations serrées, fournissez de l’air frais dans la pièce,
  4. Réchauffer la victime avec une couverture
  5. Si une personne est inconsciente, ainsi que dans les cas de saignements de la bouche ou du nez, de vomissements ou de vomissements, il est nécessaire de coucher la victime d'un côté ou au moins de tourner la tête sur le côté et de s'assurer qu'elle reste dans cette position. Cela est nécessaire pour que la victime ne s'étouffe pas,
  6. Avant l'arrivée d'une ambulance, ne laissez pas une personne seule, surveillez son état. En cas de cessation de la respiration ou de l'activité cardiaque, procédez immédiatement à la réanimation (respiration bouche à bouche, bouche à nez, massage cardiaque indirect) et exécutez-la jusqu'à l'arrivée du médecin ou jusqu'à ce que la respiration et le rythme cardiaque soient rétablis.

Qu'est-ce qui ne devrait pas être fait dans le cadre des premiers secours en cas de choc?

Afin de ne pas aggraver l’état de la victime, fournir les premiers soins en état de choc, les médicaments ne doivent pas être donnés à la victime. Cela s'applique à tous les médicaments, y compris les analgésiques et les médicaments d'assistance cardiaque. Même les plus utiles d'entre eux peuvent déformer le tableau clinique et ne pas permettre au médecin d'évaluer correctement l'état du patient.

Il est interdit de donner à boire à la victime lorsque:

  • Il y avait une blessure à la tête
  • La région abdominale est blessée
  • Il y a un saignement ou un saignement interne soupçonné,
  • Il y a de la douleur dans le coeur.

Dans d'autres cas, le blessé peut être saoul, tout en évitant les boissons tonifiantes et alcoolisées.

Causes d'occurrence

Le choc traumatique est le résultat de fractures du crâne, de la poitrine, des os du bassin ou des membres. Ainsi que le résultat des dommages à la cavité abdominale, ce qui a entraîné une perte de sang importante et une douleur intense. L'apparition d'un choc traumatique ne dépend pas du mécanisme de la blessure et peut être causée par:

  • accidents de transport ferroviaire ou routier,
  • infractions aux règles de sécurité sur le lieu de travail,
  • catastrophes naturelles ou d'origine humaine
  • tombe d'une hauteur
  • plaies par arme blanche ou par balle,
  • brûlures thermiques et chimiques,
  • les engelures.

Qui est à risque?

Le plus souvent, un choc traumatique peut être reçu par ceux qui travaillent dans des industries dangereuses, qui ont des problèmes avec le système cardiovasculaire et nerveux, ainsi que par les enfants et les personnes âgées.

Signes de choc traumatique

Les 2 étapes sont caractéristiques du choc traumatique:

  • érectile (excitation),
  • torpide (inhibition).

Chez une personne dont le corps est peu adapté aux lésions tissulaires, le premier stade peut être absent, notamment en cas de blessure grave.

Chaque stade a sa propre symptomatologie.

Symptômes de la première étape

La première étape, qui survient immédiatement après la blessure, est caractérisée par une douleur intense, accompagnée de cris et de gémissements de la victime, par une excitabilité accrue, une perte de perception temporelle et spatiale.

  • pâleur de la peau,
  • respiration rapide
  • tachycardie (contraction accélérée du muscle cardiaque),
  • fièvre
  • pupilles dilatées et brillantes.

La fréquence cardiaque et la pression ne dépassent pas la norme. Cette condition peut durer plusieurs minutes ou heures. Plus cette étape est longue, plus l'étape suivante, torpide, passe facilement.

Symptômes de la deuxième étape

Le stade d'inhibition en choc traumatique se développe dans le contexte d'une perte de sang croissante, conduisant à une mauvaise circulation sanguine.

  • léthargique, indifférent à l'environnement,
  • peut perdre conscience
  • la température corporelle chute à 350 ° C,
  • la pâleur de la peau augmente
  • les lèvres deviennent bleuâtres
  • la respiration devient superficielle et rapide.
  • la pression artérielle baisse et le pouls augmente.

Premiers secours en état de choc traumatique

En médecine, il existe le concept d'une "heure d'or" au cours de laquelle il est nécessaire de fournir une assistance à la victime. Sa mise à disposition en temps opportun est la clé de la préservation de la vie humaine. Par conséquent, avant l'arrivée de l'équipe d'ambulance, il est nécessaire de prendre des mesures pour éliminer les causes du choc traumatique.

Algorithme d'action

1. L'élimination de la perte de sang est la première étape pour aider. En fonction de la complexité du cas et du type de saignement, on utilise le colmatage, l’application d’un bandage compressif ou d’un garrot.

2. Après cela, il faut aider la victime à se débarrasser de la douleur en prenant des analgésiques du groupe analgésique.

3. Assurer une respiration libre. Pour cela, le blessé est étendu sur une surface plane dans une position confortable et les voies respiratoires sont libérées des corps étrangers. Si les vêtements restreignent la respiration, ils devraient être dégagés. Si la respiration est absente, la respiration artificielle est effectuée.

4. En cas de fracture des membres, il est nécessaire de procéder à une immobilisation primaire (en veillant à l'immobilité des membres blessés) à l'aide de moyens improvisés.

À défaut, les mains sont attachées au corps et la jambe à la jambe.

Important! En cas de fracture de la colonne vertébrale de la victime, il n'est pas recommandé de bouger.

5. Il est nécessaire de rassurer le blessé et de le couvrir de vêtements chauds afin de prévenir l’hypothermie.

6. En l'absence de blessures abdominales, il est nécessaire de fournir à la victime une boisson copieuse (thé chaud).

Important! En aucun cas, un membre blessé ne doit être blessé seul, sans nécessité urgente de déplacer les blessés. Sans éliminer les saignements, vous ne pouvez pas enfiler un pneu, retirer des objets traumatiques des plaies, car cela pourrait entraîner la mort.

Actions des médecins

L’équipe de médecins sur place procède à l’assistance médicale immédiate de la victime. Si nécessaire, une réanimation (cardiaque ou respiratoire) est effectuée, ainsi qu'une compensation de la perte de sang en utilisant une solution saline et des solutions colloïdales. Si nécessaire, un soulagement supplémentaire de la douleur et un traitement antibactérien des plaies sont effectués.

Ensuite, la victime est soigneusement transférée dans une voiture et transportée dans un centre médical spécialisé. Pendant le mouvement, continuez à reconstituer la perte de sang et la réanimation.

Prévention du choc traumatique

L'identification en temps voulu des signes de choc traumatique et les mesures préventives prises en temps opportun peuvent empêcher sa transition vers une phase plus grave, même pendant la période d'assistance médicale à la victime avant son traitement médical. En d’autres termes, la prévention de l’apparition d’une maladie plus grave dans ce cas-ci peut être qualifiée de premiers soins fournis rapidement et correctement.

Important! Tous les documents sont à titre indicatif et ne constituent en aucun cas une alternative à la consultation en personne avec un spécialiste.

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